5月起攀枝花市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算擴(kuò)大到門診特殊疾病
來(lái)源：攀枝花新聞網(wǎng)-攀枝花晚報(bào) ?時(shí)間：2016-04-25 08:51:19 記者22日從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從5月1日起，攀枝花等7個(gè)試點(diǎn)城市將率先開通異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（簡(jiǎn)稱異地門特）。這意味著從5月1日起，攀枝花的特殊疾病患者在符合條件的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院門診就診，可以和異地住院就醫(yī)一樣實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，再也不用為看病報(bào)銷費(fèi)用來(lái)回跑路了。
? ? 異地就醫(yī)住院即時(shí)結(jié)算的順利運(yùn)行，不僅方便了來(lái)我市居住、探親、旅游度假等市外省內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，也極大的方便了我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，有效解決了參保人員異地門診費(fèi)用墊資大、報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。
? ? 據(jù)了解，門診特殊疾病是指不需住院治療，但需要長(zhǎng)期依賴藥物來(lái)維持或緩解病情、且醫(yī)療費(fèi)用較高的重危疑難及部分慢性病癥等。異地門特就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算是指參保人員在備案地因門診特殊疾病就醫(yī)的費(fèi)用，通過(guò)省級(jí)平臺(tái)傳輸，由參保地結(jié)算報(bào)銷待遇，計(jì)算結(jié)果返回就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，參保人員只需支付按照參保地政策規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
? ? 符合條件就能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算
? ? 具備以下三個(gè)條件的參保人員到異地門特聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算：已經(jīng)辦理了長(zhǎng)期異地居?。üぷ鳎┑怯泜浒甘掷m(xù)的；已經(jīng)按參保地現(xiàn)行政策取得門診特殊疾病補(bǔ)助資格，且相關(guān)病種納入省級(jí)平臺(tái)管理的；已經(jīng)辦理社會(huì)保障卡且激活了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能的。
據(jù)了解，我市參保人員選擇了異地門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，原則上應(yīng)通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地門特就醫(yī)費(fèi)用，手工墊付費(fèi)用不再報(bào)銷。
? ? 按照我市門診特殊疾病管理規(guī)定，享受異地門特補(bǔ)助的參保人員應(yīng)就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地門特的定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5月1日起，辦理了異地門特補(bǔ)助的參保人員首次異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)將自動(dòng)默認(rèn)為其異地門特補(bǔ)助就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后，參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不得變更，一年期滿或如遇特殊情況，參保人員可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核符合規(guī)定的方可予以變更。
? ? 居住異地參保人員可在成都辦
? ? “居住地附近尚未有開通異地門特就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，仍需個(gè)人先行全額墊付后，按規(guī)定到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷?！笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2016年1月1日至4月30日已墊付的異地門特就醫(yī)費(fèi)用仍按規(guī)定到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
? ? ?為配合全省異地醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，攀枝花市人力資源和社會(huì)保障信息中心在成都攀枝花市商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立工作點(diǎn)，為長(zhǎng)期居?。üぷ鳎┰诋惖氐呐手▍⒈Ｈ藛T辦理社會(huì)保障卡相關(guān)業(yè)務(wù)，我市參保人員沒(méi)有辦理、激活或遺失社?？ǖ模梢郧巴k理或補(bǔ)辦。（鐘鋒 記者 梁洪）
