窮人為何易患“富貴病
來源: 新華網(wǎng)2016-04-12 09:05:00 ?4月7日是世界衛(wèi)生日，今年的主題為“應(yīng)對糖尿病”。世界衛(wèi)生組織于6日首次發(fā)布全球糖尿病報告，顯示全球糖尿病成年人患者近40年內(nèi)增加了3倍，其中多數(shù)生活在發(fā)展中國家。全球18歲以上人群中，1980年糖尿病患者為1.08億人，2014年增加至4.22億人，占全球總?cè)丝诘?.5%。中國成年人患糖尿病率接近10%。
糖尿病也被稱為富貴病，但是，從世界糖尿病的發(fā)病情況看，反而是發(fā)展中國家，即貧困地區(qū)的人患糖尿病的人更多。這是一個矛盾現(xiàn)象，也造成了解釋這一疾病的醫(yī)學(xué)理論在某種程度上形成悖論。
糖尿病的全球性增長并非是發(fā)達(dá)和富裕地區(qū)的增長最快，反而是貧困地區(qū)的發(fā)病人數(shù)增長最多，發(fā)病率更高。西北歐發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患者比例最低，其中女性為低于4%，男性為大約5%。但是，東地中海地區(qū)糖尿病人群占比最高，達(dá)到13.7%。東地中海地區(qū)國家包括土耳其 、塞浦路斯、敘利亞、黎巴嫩、以色列和巴勒斯坦自治政府、埃及、利比亞、突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥等國家，這些國家除以色列外，都不是富裕國家。在中國全部成年人口中，已有近10%糖尿病患者。
中國及其他發(fā)展中國家未富先病的現(xiàn)象既是一種潛在的隱患，在未來也是一種巨大的災(zāi)難，首先體現(xiàn)在巨額的醫(yī)療費(fèi)用上。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明，全球用于應(yīng)對糖尿病的年成本超過8270億美元。
為何中國和其他發(fā)展中國家會成為糖尿病等富貴病的重災(zāi)區(qū)，這是一個令人困惑的問題?，F(xiàn)有的答案是，一是人類演化的基因所致，二是生活方式的改變，這兩種原因是交織在一起的。早在20世紀(jì)60年代，美國密歇根大學(xué)的人類遺傳學(xué)家詹姆斯·尼爾(James V. Neel)就提出了“節(jié)儉基因”(調(diào)節(jié)胰島素分泌的基因)的假說，現(xiàn)在已得到比較廣泛的認(rèn)同，即由于節(jié)儉基因仍在發(fā)揮作用，當(dāng)大量高營養(yǎng)食物進(jìn)入人體后得不到及時消耗，造成能量過剩，導(dǎo)致了糖尿病等一系列富貴病的產(chǎn)生。
這個說法很學(xué)術(shù)、很隱晦，讓人難以理解，需要轉(zhuǎn)化為與生活經(jīng)歷相似的通俗說法來理解。窮人乍富或經(jīng)濟(jì)有起色后反而容易得富貴病可以理解為，當(dāng)一個人長期和極度饑餓之后，如餓了三五天或一星期后，面對一桌美食，可以會全盤吞下，后果是，如果不是胃穿孔大出血而死亡，就是胃腸極端不舒服和疼痛。
中國和現(xiàn)在一些發(fā)展中國家的人們在經(jīng)濟(jì)稍為好轉(zhuǎn)后，除了飲食內(nèi)容外，生活方式也發(fā)生了巨大變化，表現(xiàn)為動物性高脂高蛋白食品攝入較多，但運(yùn)動卻不足，因而難以消耗攝入的過多能量，從而產(chǎn)生肥胖、超重和胰島素耐受，誘發(fā)糖尿病(主要是2型糖尿病)。
這顯然是經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，傳播健康行為的知識尚未跟上而造成的。這種情況并非是發(fā)展經(jīng)濟(jì)的一種后果，而是一種陣痛，發(fā)達(dá)國家也經(jīng)歷了這樣的陣痛。如西北歐國家，有了幾十年的摸索和健康教育，糖尿病發(fā)病率目前得到了控制。中國現(xiàn)在卻正在經(jīng)歷著這樣的陣痛。
德國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，“吃貨”父母吃出來的肥胖和2型糖尿病也可能遺傳給子女。研究人員給試驗(yàn)鼠提供高脂飲食，讓它們變胖并患上2型糖尿病，然后采取體外人工授精的方式讓老鼠的精子和卵子形成受精卵，并由健康的試驗(yàn)鼠代孕。結(jié)果是，無論是雌性和雄性試驗(yàn)鼠哪一方肥胖并患有糖尿病，后代都會受到影響。肥胖雌鼠的后代更容易肥胖，而肥胖雄鼠的后代更易發(fā)生血糖高。
因此，無論是貧困還是富裕，養(yǎng)成健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，培養(yǎng)良好的行為方式才有可能矯正由演化潛伏在基因中的富貴病因子，并避免把糖尿病這樣的富貴病一代又一代地傳下去，阻止隱患變成災(zāi)難。(張?zhí)锟?
